Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice je všeobecnejšie známa ako „ischias“, „lumbago dolnej časti chrbta“, ochorenie, ktoré postihuje rovnako mužov aj ženy. Osteochondróza v bedrovej a krížovej oblasti je na prvom mieste medzi príčinami invalidity alebo dočasnej neschopnosti človeka. Základom ochorenia je deštrukcia stavcov a ich deformácia, poškodenie medzistavcovej platničky, zmeny väzivového aparátu, zvieranie a zápaly nervov a ciev.
Bolesť v krížovej a krížovej oblasti je na prvom mieste medzi príčinami dočasnej alebo úplnej invalidity človeka.
Lumbálna osteochondróza má spravidla chronický priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Príčiny exacerbácií: hypotermia, zdvíhanie a nosenie (pred) ťažkých predmetov, stres a poranenia chrbta.
Etiológia a mechanizmus vývoja
Presný dôvod, prečo sa osteochondróza vyvíja v bedrovej oblasti, nebol úplne nájdený. Predpokladá sa, že osteochondróza v tejto oblasti chrbtice má multifaktoriálny charakter. Pravdepodobnejšie dôvody môžu byť:
- Konštantné zaťaženia.
- Prepätie lumbosakrálnej oblasti.
- Svalová hypotónia.
Základom všetkých dôvodov je vzpriamené držanie tela; je to neustála prítomnosť vo vzpriamenej polohe, ktorá vyvíja tlak a preťaženie na vertebrálne segmenty v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Žiadna časť chrbtice nevyvíja taký tlak na medzistavcové platničky, kosti a väzy. Keď sa k tomu pridá extrémna pohyblivosť krížov, neustále ohýbanie a otáčanie, ukazuje sa, že svaly, kosti, väzy a chrupavky na tomto oddelení zažívajú počas života obrovský stres. A ako každý „živý mechanizmus“ aj chrbtica má tendenciu skôr či neskôr zlyhať.
Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju osteochondrózy:
- Metabolické a endokrinné poruchy.
- Mikrotraumy.
- Autoimunitné zmeny.
- Genetický faktor.
- Viscerálne príčiny (patológie vnútorných orgánov).
- Abnormálny vývoj chrbtice.
Nedávne štúdie preukázali, že väčšie percento (60%) všetkých dôvodov rozvoja osteochondrózy bedrovej chrbtice je spôsobené dedičnosťou. Zvyšných 40 % je spôsobených súvisiacimi dôvodmi:
- Nesprávne držanie tela.
- Nosenie ťažkých vecí.
- Hormonálne zmeny v tele.
- Somatické a endokrinné ochorenia.
- Slabé prekrvenie chrbtice.
- Vek, stres.
- Slabá nevyvážená strava.
Všetky tieto faktory spolu alebo jednotlivo sú príčinami, ktoré prispievajú k degenerácii medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti. Logickým záverom deštruktívneho procesu, ktorý sa kedysi začal, je bedrová osteochondróza.
Najčastejšie sa vývoj osteochondrózy v lumbosakrálnej chrbtici pozoruje u ľudí, ktorých práca zahŕňa sedavý životný štýl (kancelárski pracovníci, vodiči). Práve fyzická nečinnosť vedie k oslabeniu svalového korzetu chrbta, čiže mizne oporná sila, čím sa oslabuje záťaž na medzistavcové platničky a kostru kostí. Druhí v rizikovej skupine sú tí, ktorých práca zahŕňa silný stres na chrbte. A nie je to nevyhnutne ťažké zdvíhanie: dlhodobé zotrvanie v jednej polohe (chirurg) alebo chôdza bez možnosti sadnúť si (čašník, predavač) nedovoľuje chrbtici odpočívať.
Vývoj osteochondrózy v lumbosakrálnej chrbtici sa často pozoruje u ľudí so sedavou prácou.
Etapy a klinické príznaky patológie
Ako každá choroba, osteochondróza bedrovej chrbtice má začiatok, strednú a konečnú fázu a každá z nich má svoje vlastné príznaky. Existujú tri stupne ochorenia, ktoré sa líšia znakmi a komplikáciami patologického procesu a každý stupeň je charakterizovaný vlastnými diagnostickými opatreniami a liečbou.
Stupne patologického procesu:
Osteochondróza 1. stupňa
Najľahšie, počiatočné štádium ochorenia. Spravidla človek nevenuje pozornosť príznakom rozvoja osteochondrózy. Ignorované: menšie bolesti a nepohodlie v driekovej a krížovej oblasti, ku ktorým dochádza pri ohýbaní, otáčaní alebo dlhom sedení na jednom mieste. Stupeň 1 nevyžaduje špeciálne ošetrenie; stačí odstrániť príčinu symptómov a podstúpiť kurz cvičebnej terapie a masáže. V niektorých prípadoch sa používajú vonkajšie prípravky (gély, krémy) alebo slabé analgetiká. Závažná liečba drogami (tablety, injekcie) sa nevyžaduje; terapeutické cvičenia sú indikované na zlepšenie elasticity väzov a svalov.
Ale akokoľvek sú príznaky štádia 1 nevýznamné, toto štádium je plné zákernosti: ignorovanie bolesti a samoliečby vedie ku komplikáciám a progresii.
Osteochondróza 2 stupne
V tomto štádiu sa priestor medzi stavcami začína zmenšovať a objavujú sa charakteristické príznaky: necitlivosť dolných končatín a slabín, bolesť. Dôvodom, prečo sa vyvinie stupeň 2, je deštrukcia vláknitého prstenca a v dôsledku toho zovretie nervových vlákien. V tomto štádiu je liečba liekom zameraná na zmiernenie príznakov:
- Vazoaktívne, lieky proti bolesti.
- Lieky obsahujúce Ca (vápnik).
- Antihistaminiká.
Dobré výsledky dáva akupunktúra, magnetická a elektroterapia.
Liečba v druhom štádiu je liečivá, pričom sa používajú lieky obsahujúce vápnik.
Osteochondróza v dolnej časti chrbta, stupeň 3
Najťažšia a najťažšia fáza liečby a symptómov, pretože počas tohto obdobia sa objavujú výčnelky a medzistavcové prietrže. Vyššie uvedené je spojené s deštrukciou vláknitého prstenca. Symptómy sú výrazné, pacient trpí silnými bolesťami a kŕčmi, bedrová osteochondróza v tomto rozsahu je charakterizovaná znížením pohyblivosti stavcov v lumbosakrálnej oblasti a nástupom problémov vo vnútorných orgánoch.
Ako sa prejavuje osteochondróza v dolnej časti chrbta?
Príznaky osteochondrózy v krížovej a bedrovej oblasti sa prejavujú najmä bolesťou rôznej intenzity a charakteru. Bolesť, začínajúca po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe, ostrá (lumbago), fixujúca osobu v najneuveriteľnejšej polohe (zvyčajne sa predkláňa). Bolesť je výsledkom zovretia nervového koreňa, podráždenia miechových nervov, opuchu väziva a svalov.
Radikulopatia sa vyskytuje v dôsledku:
- Kompresívna myelopatia (stlačenie miechy).
- Stenóza (zúženie) tepien a žíl (kompresívno-vaskulárna myelischémia).
- Poškodenie miechy v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.
Podobný syndróm sa vyvíja v dôsledku herniácie alebo výčnelku medzistavcovej platničky, spondylolistézy (skĺznutia stavca), nadmerného rastu chrupavky a kostného tkaniva. V konečnom dôsledku kombinácia všetkých dôvodov vedie k vážnemu zúženiu kanála, ktorým prechádzajú cievy a nervy. Pri akomkoľvek neúspešnom pohybe dochádza k ich zovretiu, čo je indikované charakteristickými príznakmi: pri poškodení nervových štruktúr dochádza k bolesti, pri poškodení ciev dochádza k ischémii orgánu, ktorý sa z nich vyživuje.
Základ terapeutických opatrení
Ako liečiť bedrovú osteochondrózu? V prvom rade je celá liečba zameraná na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov, odstránenie opuchov a zápalov a hlavne odstránenie príčiny, uvoľnenie nervového koreňa pri zovretí. Najlepšie je začať liečbu s prvými príznakmi; lieky užívané bez súhlasu lekára, samozrejme, môžu zmierniť bolesť, ale nedokážu úplne odstrániť príčinu a relaps ochorenia.
Všetky lieky majú prísne pokyny na použitie, frekvenciu a trvanie podávania. Po odstránení bolestivého syndrómu človek veľmi často zabudne na problém a prestane užívať lieky. Existujú však lieky, ktoré začnú pôsobiť po niekoľkých mesiacoch (chondroprotektory), takže týždenný alebo dokonca mesačný kurz neprinesie žiadne výsledky. Okrem toho silná bolesť niekedy vyžaduje injekcie alebo blokády, ktoré sa nedajú robiť doma.
Pri bolestiach v akútnom období sa postupuje takto:
- Kľud na lôžku.
- Lieky. Hlavne NSAID, ktoré súčasne zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal.
- Lokálne lieky. Aplikujte na pokožku v postihnutej oblasti.
- Svalové relaxanty. Uvoľňuje svalové kŕče.
- Terapeutické blokády (injekcie).
Po uplynutí akútneho obdobia je všetko úsilie zamerané na vytvorenie svalovej fixácie a stimuláciu regeneračných procesov. Zobrazujú sa cvičenia, masáže, reflexná terapia. Predpísané:
- Chondroprotektívne lieky, ktoré podporujú obnovu poškodenej chrupavky.
- Angioprotektívne lieky, ktoré zlepšujú elasticitu ciev.
- Vitamíny (injekcie) a minerály, najmä gr. B a Ca, ktoré zlepšujú stav kostného tkaniva.
- Diuretiká (tablety alebo injekcie, odstráňte prebytočnú vodu a odstráňte opuch).
- Imunomodulačné lieky.
Fyzioterapeutické metódy majú dobré výsledky pri liečbe osteochondrózy; zmierňujú opuchy a zápaly, znižujú bolesť, stimulujú fixáciu svalov a krvný obeh. Používajú sa tieto fyzioterapeutické metódy:
- Darsonvalizácia.
- Ultrazvuk a elektroforéza.
- Laserové žiarenie.
- Magnetoterapia a termálne procedúry.
Najlepšou možnosťou pre lumbosakrálnu osteochondrózu je liečba v sanatóriu, kde sa podľa diagnózy vykoná celý rad všetkých potrebných terapeutických opatrení. Aby sa úplne obnovila motorická funkcia v bedrovej oblasti, je potrebná dobrá regenerácia tkaniva, a to do 5-6 mesiacov za predpokladu, že budú dodržané všetky pokyny lekára.
Kurz cvičebnej terapie vám pomôže zotaviť sa
Na samom začiatku výskytu bedrovej osteochondrózy pomáhajú jednoduché cvičenia. Fyzioterapeutické cvičenia, pri absencii vážnych štrukturálnych lézií, môžu postaviť každú osobu späť na nohy. Cviky odporúčané pri problémoch s bedrovým kĺbom sú štandardné, no aj tak sa po podrobnom vyšetrení pacienta prekonzultujú s lekárom. Cvičenia nie sú vždy indikované; niekedy môžu dokonca spôsobiť škodu, ak ich začnete robiť v nesprávny čas.
Aby ste predišli bedrovej osteochondróze, musíte pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie chrbtových svalov. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, bez trhania:
- Východisková poloha: ležať na bruchu. Bez použitia rúk a kolien zdvihnite narovnané nohy čo najviac. Opakujte pohyby 10-krát.
- Východisková poloha: ležať na chrbte. Zdvihnite panvu a zostaňte v tejto polohe niekoľko minút.
- Východisková poloha: ležať na chrbte. Zdvihnite nohy a roztiahnite ich rovno do strán, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte - 12 krát.
V prevencii ochorenia sú neoceniteľné cvičenia, ktoré vám umožnia dôkladne pretiahnuť svaly a väzy dolnej časti chrbta. Vykonávajú sa hladko, väzy by sa mali naťahovať pod miernym tlakom a postupne. Pri cvičení nemusíte vynakladať nadmerné úsilie; tu je dôležitá kvalita, nie počet opakovaní:
- Východisková poloha: ležať na chrbte, ramená pritlačené k podlahe, ruky nabok. Pomaly otočte nohy pokrčené v kolenách do strany, vráťte sa do východiskovej polohy a potom ich presuňte v opačnom smere. Chrbtové svaly sú uvoľnené, opakujte 3x.
- Východisková poloha: ležať na chrbte. Pritlačte pravú nohu k hrudníku a súčasne k nej nakloňte hlavu, ramená zostávajú na podlahe. Narovnajte sa a opakujte s ľavou nohou.
- Východisková poloha: stojí na všetkých štyroch. Brušné svaly sú uvoľnené, spodnú časť chrbta je potrebné zohnúť, potom sa brušné svaly stiahnu a spodnú časť chrbta ohnúť nahor.
Je dôležité mať na pamäti, že žiadne cvičenia nemožno vykonať, ak sa objavia bolesti v dolnej časti chrbta. Potom sa priebeh cvičebnej terapie na chvíľu odloží a pokračuje konzervatívna liečba zameraná na zmiernenie bolesti a obnovenie fungovania väzov, svalov, nervov a krvných ciev v bedrovej oblasti.